TRÀ VÀ SỨC KHỎE

Bệnh tim mạch

Nhiều nghiên cứu dịch tễ học đã xem xét mối quan hệ giữa việc uống trà và các biểu hiện của bệnh tim mạch (CVD), bao gồm bệnh tim mạch vành (CHD) và đột quỵ (xem xét trong 26). Một phân tích tổng hợp gần đây của Zhang et al. bao gồm kết quả của các nghiên cứu quan sát tiền cứu (nghiên cứu thuần tập hoặc nghiên cứu bệnh chứng lồng ghép) nhằm kiểm tra mối liên quan giữa việc tiêu thụ trà với bệnh tật và tử vong do tim mạch (27). Kết quả cho thấy uống trà hàng ngày tăng 3 cốc (125 mL/cốc) có liên quan đến việc giảm 27% nguy cơ mắc bệnh CHD (7 nghiên cứu), giảm 18% nguy cơ đột quỵ tổng số (8 nghiên cứu), 16% giảm nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ (4 nghiên cứu), giảm 21% nguy cơ xuất huyết não (một dạng đột quỵ do xuất huyết), giảm 26% nguy cơ tử vong do tim (12 nghiên cứu) và giảm 24% nguy cơ tử vong tổng số (7 chuyên đề). Không tìm thấy mối liên hệ nào giữa việc uống trà và tỷ lệ tử vong do đột quỵ (5 chuyên đề) hoặc nguy cơ xuất huyết dưới nhện (một dạng phụ của đột quỵ; 2 chuyên đề). Các phân tích phân nhóm khác chỉ ra rằng tiêu thụ trà xanh có liên quan cụ thể đến việc giảm nguy cơ đột quỵ, tử vong do tim, trong khi nguy cơ CHD thấp hơn có liên quan đến việc tiêu thụ trà đen (27). Một phân tích tổng hợp khác gần đây của các nghiên cứu cho thấy mức tiêu thụ trà xanh cao nhất so với mức thấp nhất có liên quan đến nguy cơ tử vong do tim mạch thấp hơn 33% (5 nghiên cứu) và giảm 20% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân (5 nghiên cứu) (28). Uống trà đen có liên quan đến việc giảm 10% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, nhưng không đặc biệt đối với tử vong liên quan đến tim mạch (28).

Trà là nguồn cung cấp flavonoid chính trong chế độ ăn của Hoa Kỳ và Châu Âu (29, 30). Kết quả của một số nghiên cứu dịch tễ học cho thấy rằng flavonoid trong chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch. Một phân tích tổng hợp gần đây của 14 nghiên cứu báo cáo rằng lượng flavonol, flavan-3-ol, flavanone, flavone, anthocyanidin và proanthocyanidin cao nhất và thấp nhất có liên quan đến việc giảm nhẹ (~ 10%) nguy cơ tim mạch (31) . Một phân tích đáp ứng liều dựa trên kết quả của 13 nghiên cứu ở gần 350.000 cá nhân và 12.445 trường hợp mắc bệnh tim mạch cho thấy nguy cơ giảm 5% với mức tăng trung bình mỗi ngày 10 mg flavonol (31).

Nghiên cứu can thiệp

Một số thử nghiệm can thiệp đã nghiên cứu tác động của việc uống trà đối với các dấu hiệu của sức khỏe tim mạch, bao gồm các thông số sinh học liên quan đến chuyển hóa lipid và glucose, tình trạng viêm, đông máu, sức khỏe nội mô và thành phần cơ thể.

Các dấu hiệu chuyển hóa của bệnh tim mạch: Các thử nghiệm lâm sàng kiểm tra tác động của đồ uống hoặc chiết xuất từ ​​trà xanh và trà đen thường không đồng nhất, đặc biệt là về nồng độ của các hoạt chất, thời gian can thiệp và các quần thể được bao gồm. Các phân tích tổng hợp về hầu hết các can thiệp ngắn hạn (<3 tháng) đã gợi ý giảm nồng độ cholesterol toàn phần và LDL khi tiêu thụ catechin trong trà xanh, nhưng dữ liệu về tác dụng hạ lipid tiềm năng của trà đen không nhất quán (32-34). Các nghiên cứu được đề cập dưới đây đã điều tra tác dụng của các chất chiết xuất từ ​​trà được đưa ra trong ít nhất ba tháng.

Trà đen: Nghiên cứu thí điểm về tác dụng của trà đối với chứng xơ vữa động mạch (TEA) ở 28 người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD) không tìm thấy bất kỳ tác dụng nào của việc can thiệp uống trà đen trong 6 tháng (ba ly mỗi ngày tương đương với 318 mg / ngày của catechin trà đen) trên các dấu ấn sinh học cụ thể, bao gồm lipoprotein tuần hoàn, dấu hiệu viêm, nồng độ homocysteine, các phân tử kết dính và các yếu tố cầm máu (35). Tuy nhiên, trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược ở 47 người bị tăng cholesterol trong máu từ mức trung bình, việc tiêu thụ 1 g trà phổ nhĩ chiết xuất hàng ngày trong ba tháng đã làm giảm nồng độ cholesterol toàn phần, LDL trong máu. -cholesterol và chất béo trung tính (36). Một thử nghiệm kéo dài ba tháng, có đối chứng với giả dược ở 77 đối tượng khỏe mạnh uống 9 g trà đen pha trong 600 mL nước sôi mỗi ngày (khoảng 740 mg polyphenol trà đen/ngày) đã cải thiện cấu hình lipoprotein và triglycerid, huyết thanh lúc đói. Nồng độ glucose, và các phép đo hoạt động chống oxy hóa trong huyết tương (37). Phương pháp tương tự cũng được tìm thấy để làm giảm các dấu hiệu của căng thẳng oxy hóa và viêm trong huyết tương của những người có nguy cơ mắc bệnh CVD (38). Ngược lại, một thử nghiệm ngẫu nhiên, độc lập, có đối chứng với giả dược gần đây ở 77 người uống trà thường xuyên (từ 35 đến 75 tuổi) cho thấy việc tiêu thụ 429 mg polyphenol trong trà đen hàng ngày trong sáu tháng không ảnh hưởng đến đường huyết lúc đói và lipid huyết thanh (39).

Trà xanh: Bổ sung hàng ngày với viên nang chứa 150 mg catechin trà xanh, 75 mg theaflavins trà đen và 150 mg polyphenol khác, trong sáu tháng đã làm giảm đáng kể nồng độ LDL-cholesterol trong huyết tương và tỷ lệ cholesterol toàn phần: HDL trong một nhóm ngẫu nhiên, độc lập, nghiên cứu đối chứng với giả dược ở 220 người bị tăng cholesterol máu từ nhẹ đến trung bình (40). Trong một nghiên cứu thí điểm ở 74 người thừa cân / béo phì sống sót sau ung thư vú, việc tiêu thụ trà xanh hàng ngày (chứa 26,7 mg caffein và 235,6 mg catechin với 128,8 mg EGCG) trong sáu tháng đã làm tăng nồng độ HDL so với giả dược thảo dược dựa trên cam quýt, nhưng không ảnh hưởng đến nồng độ LDL và các dấu hiệu kiểm soát đường huyết (41). Một nghiên cứu khác có đối chứng với giả dược được thực hiện ở những đối tượng béo phì có chứng tăng huyết áp được kiểm soát cho thấy việc uống một viên nang chiết xuất trà xanh (379 mg / viên chứa 208 mg EGCG) hàng ngày trong ba tháng đã làm giảm đáng kể huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương và cải thiện hồ sơ lipid máu, tình trạng chống oxy hóa, và các biện pháp kiểm soát đường huyết và chứng viêm (42).

Rối loạn chức năng nội mô: Các tế bào nội mô mạch máu lót bề mặt bên trong của tất cả các mạch máu tổng hợp một enzym, enzym tổng hợp nitric oxit nội mô (eNOS), đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe tim mạch. Cụ thể, eNOS sử dụng L-arginine để sản xuất oxit nitric (NO), một hợp chất điều chỉnh trương lực mạch máu và lưu lượng máu bằng cách thúc đẩy sự thư giãn (giãn mạch) của tất cả các loại mạch máu, bao gồm cả động mạch (26). NO cũng điều chỉnh cân bằng nội môi mạch máu và bảo vệ tính toàn vẹn của nội mạc bằng cách ức chế tình trạng viêm mạch máu, kết dính bạch cầu, kết dính và kết tập tiểu cầu, tăng sinh tế bào cơ trơn mạch máu (43). Khi có các yếu tố nguy cơ tim mạch (ví dụ, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, tăng đường huyết), những thay đổi sớm trong cấu trúc và chức năng của nội mạc mạch máu có liên quan đến việc mất giãn mạch thông thường phụ thuộc vào nội mạc nội mạc qua trung gian NO. Rối loạn chức năng nội mô dẫn đến co mạch lan rộng và các bất thường về đông máu và được coi là một bước đầu của sự phát triển của xơ vữa động mạch. Phép đo sự giãn nở qua trung gian dòng chảy cánh tay (FMD) thường được sử dụng như một dấu hiệu đại diện cho chức năng nội mô; Giá trị FMD có tương quan nghịch với nguy cơ biến cố tim mạch trong tương lai (44).

Trà đen: Hai thử nghiệm lâm sàng nhỏ có đối chứng cho thấy rằng tiêu thụ 900 đến 1.250 mL trà đen hàng ngày trong bốn tuần đã cải thiện đáng kể bệnh FMD phụ thuộc vào nội mạc ở bệnh nhân bệnh tim mạch vành (45) và ở những bệnh nhân có nồng độ cholesterol trong huyết thanh tăng nhẹ (46) . Những cải tiến đã được ghi nhận so với lượng nước nóng tương đương. Liều tăng dần của flavonoid trà đen (0, 100, 200, 400 và 800 mg / ngày; mỗi liều được sử dụng trong một tuần) có liên quan đến sự gia tăng bệnh FMD phụ thuộc vào liều lượng ở 19 tình nguyện viên khỏe mạnh. Cụ thể, giá trị FMD đã tăng từ 7,8% lúc ban đầu (không có flavonoid) lên 10,3% với 800 mg flavonoid / ngày (47). Lưu ý, trong nghiên cứu này, việc uống các flavonoid trong trà đen làm giảm đáng kể huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương không phụ thuộc vào liều lượng, trong khi các biến số khác, bao gồm các dấu hiệu của độ cứng động mạch, chuyển hóa glucose, viêm, kích hoạt nội mô và hồ sơ lipid, hầu như không thay đổi (47). Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên gần đây, bảy ngày tiêu thụ trà đen (450 mL / ngày) sau đó uống hai cốc (300 mL) 20 phút trước khi thực hiện quy trình chấn thương do thiếu máu cục bộ-tái tưới máu (IR) thử nghiệm trên những người tham gia khỏe mạnh đã không ngăn ngừa được tổn thương do IR. – giảm FMD liên quan. Ngay cả khi các flavonoid trong trà có thể hạn chế tác động của tổn thương IR đối với bệnh LMLM – ví dụ như bằng cách chống lại sự sản sinh các loại oxy phản ứng – thì sự hiện diện của caffeine trong trà đen (và việc thiếu kiểm soát nó) có thể làm rối loạn tác động này (48 ).

Trà xanh: Trong một nghiên cứu nhỏ được thực hiện ở 14 thanh niên khỏe mạnh (50% người hút thuốc), sự gia tăng đáng kể bệnh FMD ở cánh tay được báo cáo từ 30 đến 120 phút sau khi tiêu thụ 450 mL trà xanh (6 g trà xanh, bao gồm 125 mg của caffeine) so với caffeine một mình hoặc nước nóng (49). Một nghiên cứu khác so sánh tác dụng cấp tính của trà đen và trà xanh đối với bệnh FMD ở 21 phụ nữ sau mãn kinh cho thấy sự gia tăng tương tự trong bệnh FMD hai giờ sau khi uống một trong hai chế phẩm trà (50). Cả trà đen và trà xanh đều có khả năng tăng hoạt tính eNOS và sản xuất NO trong các tế bào nội mô được nuôi cấy như nhau (50, 51). Cụ thể, catechin trong trà xanh nổi bật, EGCG và polyphenol trong trà đen, theaflavins và thearubigin, được cho là góp phần vào tác dụng bảo vệ của việc uống trà bằng cách thúc đẩy hoạt động chống oxy hóa và giãn mạch phụ thuộc nội mô (51). Các flavonoid khác, như (-) – epicatechin và quercetin glucoside gần đây đã không cho thấy tác dụng đối với bệnh FMD (và huyết áp) ở người lớn cao huyết áp (52). Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết về Flavonoid.

Một phân tích tổng hợp của chín nghiên cứu can thiệp trên con người ước tính rằng cấp tính hay ngắn hạn (lên đến bốn tuần), uống hàng ngày 500 mL trà – chứa khoảng 248 mg flavonoid trong trà xanh và 415 mg trong trà đen – tăng đáng kể FMD cánh tay (53). Tuy nhiên, sự liên quan về mặt lâm sàng của những cải thiện FMD này là không rõ ràng. Cũng không rõ liệu việc uống trà kéo dài có thể có lợi cho chức năng nội mô mạch máu và cuối cùng làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch hay không.

Tăng huyết áp: Tăng huyết áp (huyết áp cao) là một yếu tố nguy cơ của bệnh tật và tử vong CVD.

Trà đen: Một phân tích tổng hợp gần đây gồm 11 thử nghiệm ngẫu nhiên nhỏ có đối chứng ở những người khỏe mạnh hoặc có nguy cơ cho thấy mức giảm đáng kể 2 mm Hg trong huyết áp tâm thu và 1 mm Hg huyết áp tâm trương với mức tiêu thụ hàng ngày ít nhất 400 mL ( 13 oz) trà đen trong một tuần đến sáu tháng, cung cấp tối thiểu 240 mg flavonoid / ngày (54). Hai thử nghiệm gần đây cũng báo cáo rằng trà đen làm giảm tỷ lệ thay đổi theo chu kỳ sinh học đối với huyết áp vào ban đêm và các biến thể sau khi thử thách chất béo trong chế độ ăn uống. Một cuộc can thiệp kéo dài sáu tháng ở 76 người tham gia từ dân số nói chung (hầu hết bị tăng huyết áp trung bình) cho thấy rằng việc tiêu thụ ba tách trà đen mỗi ngày, cung cấp tổng cộng 1,29 g polyphenol và 288 mg caffein mỗi ngày, làm giảm tỷ lệ thay đổi huyết áp vào ban đêm so với giả dược phù hợp với caffeine không có polyphenol (55). Hai tách trà đen mỗi ngày, tương đương với 300 mg polyphenol, cũng hạn chế sự thay đổi huyết áp sau một bữa ăn giàu chất béo ở 19 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát (vô căn) (56). Các cơ chế cơ bản làm giảm huyết áp của trà đen có thể liên quan đến việc ức chế tổng hợp angiotensin-II bởi flavonoid (xem bên dưới).

Trà xanh: Một số phân tích tổng hợp gần đây của các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng chỉ ra rằng việc tiêu thụ trà xanh hoặc các chất chiết xuất từ ​​trà xanh có thể làm giảm huyết áp đáng kể (57-60). Trong một trong số đó, phân tích tổng hợp của 13 thử nghiệm ở 1.367 đối tượng cho thấy huyết áp tâm thu giảm 2,0 mm Hg và huyết áp tâm trương giảm 1,9 mm Hg với polyphenol trà xanh (208 mg / ngày-1.207 mg / ngày) cho khoảng thời gian trung bình là 12 tuần (60). Các phân tích phân nhóm cho thấy tác dụng hạ huyết áp lớn hơn với lượng polyphenol ăn vào thấp hơn 582,8 mg / ngày và có sự điều chỉnh đối với tác động gây nhiễu của caffeine. Một phân tích tổng hợp khác bao gồm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng khám phá cụ thể tác động của trà xanh hoặc chiết xuất trà xanh đối với huyết áp ở những đối tượng thừa cân hoặc béo phì. Phân tích tổng hợp của 14 thử nghiệm cho thấy giảm đáng kể 1,4 mm Hg huyết áp tâm thu và 1,3 mm Hg huyết áp tâm trương (58). Tác dụng chống tăng huyết áp của trà xanh có thể phụ thuộc vào một số cơ chế. Ví dụ, nồng độ dược lý của một số catechin đã được chứng minh là có khả năng ức chế hoạt động của một chất điều chỉnh chính huyết áp động mạch, enzym chuyển đổi angiotensin (ACE), trong ống nghiệm (61). ACE xúc tác quá trình chuyển đổi angiotensin-I thành angiotensin-II, một chất gây co mạch mạnh. Ngoài ra, các nghiên cứu trên chuột cho thấy điều trị mãn tính với epicatechin ngăn ngừa tăng huyết áp do muối, một phần thông qua việc ức chế biểu hiện endothelin-1 và hoạt động của NADPH oxidase (NOX) (62). Các lợi ích tiềm năng khác của việc uống trà xanh, bao gồm cải thiện hồ sơ lipid máu, độ nhạy insulin và chức năng nội mô, cũng có thể góp phần vào tác dụng hạ huyết áp của nó.

Tiểu đường tuýp 2

Suy giảm dung nạp glucose ở bệnh nhân tiền tiểu đường thường liên quan đến mất nhạy cảm với insulin, rối loạn chuyển hóa lipid, viêm mức độ thấp và rối loạn chức năng nội mô (63). Nếu không có những thay đổi trong hành vi lối sống (đặc biệt là về thói quen ăn uống và hoạt động thể chất), những người bị tiền tiểu đường cuối cùng sẽ tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2 công khai (64).

Trong bối cảnh này, mối liên hệ giữa việc tiêu thụ trà và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã được xem xét trong một nghiên cứu bệnh chứng lồng ghép, đa trung tâm ở châu Âu gần đây – dự án “EPIC-InterAct” – bao gồm 16.835 người tham gia không mắc bệnh tiểu đường và 12.043 người có bệnh tiểu đường (65). Kết quả cho thấy rằng tiêu thụ trà có liên quan nghịch với tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường. Tiêu thụ bốn cốc mỗi ngày thay vì không uống được phát hiện có liên quan đến việc giảm 16% nguy cơ mắc bệnh tiểu đường (65). Đáng chú ý, trong một phân tích tổng hợp của 15 nghiên cứu thuần tập tiền cứu, bao gồm cả nghiên cứu EPIC-InterAct, việc tiêu thụ trà tăng thêm hai tách mỗi ngày có liên quan đến việc giảm nguy cơ ước tính 4,6% (66). Nghiên cứu EPIC-InterAct cũng cho thấy rằng những người tham gia ở ngũ phân vị cao nhất (> 608,1 mg / ngày) tổng lượng flavonoid tiêu thụ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thấp hơn 10% so với những người ở nhóm thấp nhất (<178,2 mg / ngày) (67). Cụ thể, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tương quan nghịch với việc tiêu thụ flavan-3-ols (catechin, proanthocyanidins và theaflavins) và flavonols (67, 68). Việc hấp thụ các phân lớp flavonoid khác ít có trong trà, cụ thể là anthocyanidins, flavanones, flavone và isoflavone, không liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường (67).

Các phân tích tổng hợp gần đây về các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng kiểm tra các lợi ích sức khỏe có thể có của catechin trong trà xanh đối với chuyển hóa glucose đã đưa ra các kết quả trái ngược nhau. Một phân tích tổng hợp của bảy thử nghiệm ở bệnh nhân tiểu đường và tiền tiểu đường không tìm thấy tác dụng của trà xanh hoặc chiết xuất trà xanh đối với đường huyết lúc đói, insulin huyết thanh lúc đói hoặc các biện pháp kiểm soát đường huyết (HbA1c) và độ nhạy insulin (HOMA-IR) (69) . Ngược lại, một phân tích tổng hợp khác của 17 thử nghiệm ở các đối tượng tiền tiểu đường, tiểu đường hoặc thừa cân / béo phì cho thấy rằng việc sử dụng chiết xuất trà xanh trong 4 đến 16 tuần đã cải thiện mức đường huyết lúc đói và HbA1c (70). Tác động lên đường huyết lúc đói chỉ được quan sát khi dùng catechin liều cao (≥457 mg / ngày) và khi tác dụng gây nhiễu của caffeine được loại bỏ. Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp thứ ba của 25 thử nghiệm cho thấy rằng uống chiết xuất trà xanh trong ít nhất hai tuần có thể làm giảm lượng đường trong máu lúc đói khi có hoặc không có caffeine (71).

Thừa cân và béo phì

Một phân tích tổng hợp gần đây gồm 5 thử nghiệm nhỏ, ngẫu nhiên có đối chứng (<100 người tham gia mỗi nghiên cứu) cho thấy rằng việc tiêu thụ thường xuyên các chất chiết xuất từ ​​trà xanh hoặc trà phổ nhĩ làm giảm trọng lượng cơ thể và chỉ số khối cơ thể (BMI) ở những người tham gia thừa cân / béo phì mắc hội chứng chuyển hóa ( 72). Ảnh hưởng của trà xanh đến thành phần cơ thể có thể là do điều chỉnh sự thèm ăn, hấp thụ chất béo, oxy hóa axit béo và sinh nhiệt bởi catechin và caffein (73). Tuy nhiên, các nghiên cứu ở những người thừa cân / béo phì khỏe mạnh đã đưa ra các kết quả khác nhau (được xem xét trong 74). Các nghiên cứu can thiệp ở quần thể người da trắng đã cho thấy tác động ít thuận lợi hơn của catechin trà xanh đối với trọng lượng cơ thể và tiêu hao năng lượng so với các nghiên cứu được thực hiện ở các đối tượng châu Á. Những khác biệt này cho thấy rằng sự khác biệt về nền tảng di truyền, cấu tạo cơ thể và thói quen ăn kiêng (bao gồm cả việc tiêu thụ caffeine) có thể ảnh hưởng đến tác dụng chống béo phì có thể có của việc uống trà xanh. Các thử nghiệm can thiệp, quy mô lớn nhằm kiểm soát năng lượng nạp vào và hoạt động thể chất là cần thiết để xác định xem trà hoặc chiết xuất từ ​​trà có thúc đẩy giảm cân hoặc cải thiện việc duy trì cân nặng ở các nhóm dân số khác nhau bị béo phì hay hội chứng chuyển hóa hay không (74).

Ung thư

Trà và các thành phần của trà đã được phát hiện có các hoạt động ngăn ngừa ung thư ở nhiều loại động vật bị ung thư, chẳng hạn như ung thư phổi, miệng, thực quản, dạ dày, ruột kết và tuyến tiền liệt (75). Tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu dịch tễ học ở người hầu như không có kết quả.

Ung thư vú

Một phân tích tổng hợp ban đầu của các nghiên cứu thuần tập tiền cứu đã báo cáo rằng uống trà đen (5 nhóm) – nhưng không phải trà xanh (3 nhóm) – có liên quan đến nguy cơ ung thư vú cao hơn 15% (76). Mối quan hệ giữa uống trà và ung thư vú gần đây đã được xem xét trong Nghiên cứu thuần tập về lối sống và sức khỏe phụ nữ Thụy Điển (WLHS), theo dõi 42.099 phụ nữ trong 20 năm và ghi nhận 1.395 trường hợp ung thư vú (77). Kết quả cho thấy nguy cơ ung thư vú cao hơn 14% với mỗi tách (200 mL) trà uống hàng ngày. Nguy cơ đặc biệt tăng lên ở phụ nữ sau mãn kinh hơn là ở phụ nữ tiền mãn kinh. Tương tự, trong một nghiên cứu bệnh chứng gần đây ở phụ nữ Trung Quốc ở Hồng Kông, việc uống trà thường xuyên có tương quan nghịch với nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ tiền mãn kinh nhưng có liên quan đến tăng nguy cơ ở phụ nữ sau mãn kinh (78). Nguy cơ liên quan đến việc uống trà cũng cao hơn đáng kể đối với loại ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và progesterone (ER + / PR +) trong nhóm thuần tập Thụy Điển, trong khi nguy cơ cao nhất được tìm thấy ở những phụ nữ có khối u âm tính với ER trong nghiên cứu ở Trung Quốc ( 77, 78). Tuy nhiên, trong Điều tra Triển vọng Châu Âu về Nghiên cứu Dinh dưỡng và Ung thư (EPIC) ở 335.060 phụ nữ được theo dõi trong 11 năm (10.198 trường hợp ung thư vú ngẫu nhiên), uống trà không liên quan đến ung thư vú nói chung hoặc khi dữ liệu được phân tích về tình trạng mãn kinh hoặc vú loại ung thư (79). Phân tích tổng hợp gần đây nhất của các nghiên cứu thuần tập tiền cứu không tìm thấy mối liên quan giữa việc tiêu thụ trà xanh hoặc trà đen và ung thư vú (80). Do đó, các bằng chứng dịch tễ học hiện tại không cho thấy lợi ích của trà trong việc ngăn ngừa ung thư vú mặc dù dữ liệu đầy hứa hẹn từ các tế bào nuôi cấy và mô hình động vật gặm nhấm (81).

Tuy nhiên, một số nghiên cứu quan sát cho thấy rằng tiêu thụ một số nhóm nhỏ của flavonoid có thể có khả năng làm giảm tỷ lệ mắc ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh (82). Gần đây, tác động của chiết xuất trà xanh đã khử caffein đối với các dấu ấn sinh học về nguy cơ ung thư vú đã được kiểm tra trong thử nghiệm trà xanh Minnesota (MGTT) ở 1.075 phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao được phân ngẫu nhiên để nhận được tương đương với 4 cốc 8 ounce / ngày (960 mL / ngày) trong chiết xuất trà xanh (1,315 ± 116 mg catechin / ngày) hoặc giả dược trong một năm (83). Kết quả vẫn chưa được công bố.

Ung thư miệng, cổ họng và thực quản

Trong một nghiên cứu lớn về Chế độ ăn uống và Sức khỏe NIH-AARP (1995-2006) ở 481.563 người trưởng thành Hoa Kỳ, 1.305 trường hợp ung thư miệng (392), hầu (178), thanh quản (307) và thực quản (428) đã được xác định trong giai đoạn theo dõi (84). Mức uống trà cao nhất so với mức thấp nhất (≥1 tách / ngày so với không uống) tương quan với việc giảm 63% nguy cơ ung thư vòm họng nhưng không có các loại ung thư khác được trích dẫn ở trên (84). Các nghiên cứu quan sát hiện không cung cấp bằng chứng rõ ràng về mối liên quan giữa việc uống trà và ung thư thanh quản (85) hoặc thực quản (86). Trong trường hợp ung thư thực quản, việc tiêu thụ đồ uống có nhiệt độ cao (bao gồm cả trà rất nóng) thậm chí có thể làm tổn thương biểu mô và làm tăng nguy cơ ung thư (87). Nhiệt độ cao có thể hoạt động như một yếu tố gây nhiễu làm phức tạp sự tương tác giữa việc uống trà và ung thư thực quản (88). Năm 2009, một thử nghiệm độc lập, ngẫu nhiên, pha II được thực hiện trên 41 bệnh nhân có tổn thương tiền ác tính ở miệng (OPLs) có nguy cơ cao. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để uống 0,5, 0,75 hoặc 1 g chiết xuất trà xanh trên mỗi m2 (diện tích bề mặt cơ thể) hoặc giả dược, ba lần một ngày trong ba tháng. Mặc dù kết quả cho thấy OPLs có thể đáp ứng lâm sàng với điều trị bằng chiết xuất trà xanh, các quần thể thử nghiệm lớn hơn là cần thiết để xác nhận những dữ liệu sơ bộ này (89).

Ung thư dạ dày

Một số nghiên cứu thuần tập tiền cứu đã báo cáo không có mối liên hệ nào giữa việc uống trà và nguy cơ ung thư dạ dày (90-92), bao gồm cả nghiên cứu Sức khỏe và Chế độ ăn uống NIH-AARP của Hoa Kỳ (84). Tiêu thụ trà cũng không dự đoán được các trường hợp ung thư dạ dày trong nghiên cứu EPIC, theo dõi 477.312 người tham gia và xác định 683 trường hợp trong thời gian theo dõi trung bình 11,6 năm (93). Tuy nhiên, giảm nguy cơ ung thư dạ dày loại ruột đã được quan sát thấy ở phụ nữ trong nhóm tiêu thụ trà cao nhất so với thấp nhất (≥475 mL / ngày so với ≤21 mL / ngày). Điều thú vị là phụ nữ (chứ không phải nam giới) trong lượng tiêu thụ flavonol, flavanol, theaflavin hoặc tổng lượng flavonoid cao nhất so với thấp nhất có nguy cơ phát triển ung thư dạ dày giảm đáng kể (94). Một phân tích tổng hợp của sáu nghiên cứu thuần tập Nhật Bản, bao gồm tổng số 219.080 người tham gia và 3.577 trường hợp, đã tìm thấy mối liên hệ nghịch giữa việc tiêu thụ trà xanh và ung thư dạ dày ở phụ nữ nhưng không phải ở nam giới: tiêu thụ ít nhất năm tách trà hàng ngày có liên quan đến 21% nguy cơ ung thư dạ dày thấp hơn ở phụ nữ so với lượng tiêu thụ thấp (<1 cốc / ngày) (95).

Ung thư phụ khoa

Các phân tích tổng hợp của các nghiên cứu bệnh chứng đã tìm thấy mức giảm đáng kể 34% nguy cơ ung thư buồng trứng đối với uống trà xanh cao nhất so với thấp nhất (bốn nghiên cứu) (96), nhưng không có mối liên quan nào được quan sát thấy đối với trà đen (sáu nghiên cứu) (97 ). Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp của sáu nghiên cứu tiền cứu cho thấy mối quan hệ nghịch đảo giữa việc tiêu thụ trà đen và ung thư buồng trứng (98). Một phân tích gần đây của Nurses ’Health Studies (NHS I và II) cho thấy nguy cơ ung thư buồng trứng thấp hơn 31% ở phụ nữ tiêu thụ ít nhất 1 tách / ngày so với những người hiếm / không uống trà đen (99). Trong một nghiên cứu tiền cứu ở 244 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng và theo dõi trong hơn ba năm, tiêu thụ trà xanh có liên quan đến thời gian sống sót trung bình của người tiêu dùng (5,39 năm) so với người không tiêu dùng (4,19 năm) (100). Tuy nhiên, trong một thử nghiệm một nhánh, giai đoạn II ở 16 phụ nữ đã thuyên giảm hoàn toàn ung thư buồng trứng giai đoạn cuối, việc uống 500 mL trà xanh (chứa 319,8 mg EGCG) hàng ngày không ngăn ngừa được hiệu quả sự tái phát ung thư trong vòng 18 tháng. thời gian theo dõi (101). Hơn nữa, một đánh giá hệ thống gần đây và phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát cho thấy lợi ích có thể có của trà xanh – nhưng không phải trà đen – đối với ung thư nội mạc tử cung (102).

Các nghiên cứu bổ sung đã kiểm tra mối liên quan giữa việc uống trà và nguy cơ ung thư phổi, tuyến tiền liệt, gan hoặc đại trực tràng ở người, đưa ra các kết quả khác nhau (được xem xét trong 103).

Sức khỏe xương và bệnh loãng xương

Căn nguyên của loãng xương rất phức tạp, bao gồm các yếu tố như lão hóa, giảm hormone sinh dục, dinh dưỡng không đầy đủ, lười vận động, yếu tố di truyền cũng như các yếu tố kinh tế xã hội quyết định. Các thành phần hoạt tính sinh học trong trà, bao gồm flavonoid, caffein và florua, có khả năng ảnh hưởng đến sức khỏe và nguy cơ loãng xương và gãy xương (104, 105). Một nghiên cứu tiền cứu nhỏ ở 164 phụ nữ cao tuổi cho thấy rằng uống trà hạn chế sự mất mát do tuổi tác trong tổng mật độ khoáng xương hông (BMD) trong thời gian theo dõi 4 năm (106). Ngoài ra, trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược kéo dài sáu tháng ở 171 phụ nữ mãn kinh bị chứng loãng xương, việc tiêu thụ catechin trà xanh (500 mg) hàng ngày một mình hoặc kết hợp với tập Thái Cực Quyền (3 giờ / tuần) đã cải thiện sự luân chuyển xương bằng cách kích thích sự hình thành xương (107).

Gãy xương hông là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh loãng xương. Một nghiên cứu tiền cứu gần đây trên 1.188 phụ nữ cao tuổi (tuổi trung bình, 80 tuổi) được theo dõi trong 10 năm cho thấy những người tham gia ở nhóm tiêu thụ trà cao nhất so với thấp nhất (≥3 tách / ngày so với ≤1 tách / tuần) thấp hơn 30% nguy cơ gãy xương do loãng xương. Tuy nhiên, không có tương tác nào được tìm thấy khi phân tích được tiến hành trên các trường hợp gãy xương lớn (xương hông, cột sống, xương đùi và cổ tay) hoặc chỉ gãy xương hông (108). Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp dựa trên 147.488 người từ 11 nghiên cứu quan sát được công bố từ năm 1990 đến 2010 cho thấy rằng tiêu thụ 1-4 cốc / ngày có liên quan đến nguy cơ gãy xương hông thấp hơn đáng kể (109). Kết quả của một phân tích tổng hợp khác gần đây của hầu hết các nghiên cứu bệnh chứng không cho thấy bất kỳ sự tương tác nào giữa việc uống trà và nguy cơ gãy xương hoặc gãy xương hông (110). Các nghiên cứu bổ sung được yêu cầu để xác định xem việc uống trà có ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh loãng xương hoặc nguy cơ gãy xương do loãng xương một cách có ý nghĩa hay không.

Sức khỏe răng miệng

Phân tích cắt ngang của nghiên cứu Ohsaki bao gồm dữ liệu từ 25.078 người Nhật Bản tham gia đã tìm thấy mối liên hệ nghịch giữa việc tiêu thụ ít nhất một tách trà hàng ngày và nguy cơ rụng răng (111). Cụ thể, nguy cơ mất răng thấp hơn 11% ở phụ nữ và thấp hơn 23% ở nam giới uống ít nhất năm tách trà mỗi ngày so với những người uống ít hơn một tách mỗi ngày. Một nghiên cứu cắt ngang trước đó trên hơn 6.000 trẻ em 14 tuổi ở Anh cho thấy những người uống trà có ít sâu răng hơn đáng kể so với những người uống cà phê; kết quả không phụ thuộc vào lượng nước giải khát được tiêu thụ hoặc có thêm đường hay không (112). Mặc dù trà là một nguồn cung cấp florua tốt – một chất chống lại chất độc được công nhận – cả flavonoid và tannin trong trà đều được chứng minh là có đặc tính kháng khuẩn (được xem xét trong 113). Vi khuẩn miệng như Streptococcus mutans và Porphyromonas gingivalis có liên quan đến sự hình thành mảng bám, sâu răng và các bệnh nha chu (nướu). Sâu răng và viêm nướu không được điều trị có thể dẫn đến đau dữ dội, nhiễm trùng cục bộ, mất hoặc nhổ răng, các vấn đề dinh dưỡng và nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng ở những người nhạy cảm. Một nghiên cứu thí điểm ở 25 người lớn cho thấy súc miệng với dung dịch trà xanh 2% có thể làm giảm mức độ axit và số lượng vi khuẩn Streptococcus mutans trong nước bọt và mảng bám, đồng thời cải thiện các biện pháp chảy máu nướu răng sau khi tiếp xúc với đường (114). Một nghiên cứu ngẫu nhiên nhỏ trên 66 tình nguyện viên trẻ (12-18 tuổi) cũng báo cáo tác dụng kháng khuẩn đáng kể của nước súc miệng làm bằng lá trà nghiền thành bột so với dung dịch giả dược (115). Các nghiên cứu ngẫu nhiên, độc lập, có đối chứng gần đây đã chứng minh thêm rằng nước súc miệng có chiết xuất từ ​​trà có thể có lợi cho sức khỏe răng miệng và cung cấp một giải pháp thay thế khả thi cho các dung dịch súc miệng hiện tại có chứa chlorhexidine và fluoride (116-118). Cuối cùng, việc kết hợp chiết xuất trà trong kem đánh răng được phát hiện có hiệu quả – nếu không muốn nói là tốt hơn – so với bột nhão thông thường (chứa florua và triclosan) để giảm mảng bám răng và viêm nướu ở những bệnh nhân bị viêm nha chu nhẹ đến trung bình (119).

Sỏi thận

Sự hình thành sỏi thận, thường bao gồm canxi oxalat hoặc canxi photphat, là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến 7% phụ nữ Hoa Kỳ và 11% nam giới Hoa Kỳ trong suốt cuộc đời của họ (120). Một phân tích tổng hợp của ba nghiên cứu đang diễn ra – Nghiên cứu Theo dõi Chuyên gia Y tế và Nghiên cứu Sức khỏe Y tá I và II, bao gồm tổng cộng 194.095 người tham gia – cho thấy nguy cơ phát triển sỏi thận có triệu chứng thấp hơn 11% ở những người tiêu thụ ít nhất một cốc trà 8 ounce mỗi ngày so với những người tiêu thụ ít hơn một cốc mỗi tuần (121). Uống nhiều chất lỏng, bao gồm cả uống trà, thường được coi là phương pháp hiệu quả và kinh tế nhất để ngăn ngừa sỏi thận (122). Tuy nhiên, phát hiện rằng trà đen có thể chứa một lượng cao oxalat (48 đến 92 mg / 100 mL) cho thấy rằng uống trà đen có thể làm tăng nồng độ oxalat trong nước tiểu, một yếu tố nguy cơ hình thành sỏi canxi oxalat (123). Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng khuyến cáo bệnh nhân sỏi thận nên hạn chế tiêu thụ oxalat ở mức 40 mg / ngày-50 mg / ngày, và một số chuyên gia khuyên những người có tiền sử sỏi canxi oxalat nên hạn chế tiêu thụ thực phẩm giàu oxalat, bao gồm cả đồ đen ( nhưng không phải trà xanh) (123, 124). Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã báo cáo lượng oxalate trong các mẫu trà xanh khác nhau (0,8 đến 14 mg / 100 mL) (125) và trà đen (1 đến 2,6 mg / 100 mL) (126, 127) thấp hơn nhiều so với công bố trước đây, cho thấy rằng uống trà sẽ không làm tăng tỷ lệ mắc hoặc tái phát sỏi thận.

 

Tâm trạng

Thuật ngữ “tâm trạng” đề cập đến trạng thái tâm trí cảm xúc bao gồm các khía cạnh như hài lòng, thư giãn, tỉnh táo, năng lượng và giảm bớt trầm cảm, lo lắng, cảm giác tội lỗi và thất bại (128). Trầm cảm lâm sàng được mô tả như một rối loạn tâm trạng. Một phân tích của nghiên cứu về chế độ ăn uống và sức khỏe NIH-AARP (1995-2006) trên 263.923 người tham gia – trong đó có 11.311 người tự báo cáo về chứng trầm cảm – cho thấy rằng việc tiêu thụ trà nóng không chứa caffein có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm (129 ). Tuy nhiên, các nghiên cứu thuần tập nhỏ hơn trước đây đã ghi nhận các triệu chứng trầm cảm ít hơn đáng kể ở những người tham gia uống trà nhiều hơn so với thấp hơn (130, 131).

Uống trà có thể có tác động ngắn hạn đến tâm trạng. Trong một nghiên cứu cắt ngang gần đây ở 95 nhân viên trường đại học, việc tiêu thụ trà được ghi nhận trong 10 ngày làm việc có liên quan đến việc bản thân cảm thấy ít mệt mỏi hơn và hoạt động tốt hơn trong công việc (132). Trà cũng được phát hiện là làm tăng giá trị tích cực của tâm trạng ngay sau khi uống trong một nghiên cứu ngẫu nhiên nhỏ có đối chứng ở 150 người tham gia (133).

Khả năng nhận thức

Chức năng nhận thức bao gồm các lĩnh vực chú ý, trí nhớ, tốc độ xử lý và chức năng điều hành, chúng suy giảm dần theo tuổi tác.

Hiệu suất nhận thức

Một số nghiên cứu đã điều tra xem việc uống trà có liên quan đến lợi ích nhận thức hay không, đặc biệt là trong lĩnh vực chú ý (được xem xét trong 134). Hai nghiên cứu đối chứng, ngẫu nhiên, độc lập, đối chứng với giả dược đánh giá tác dụng của hai phần trà đen trong 60 phút (nghiên cứu 1; 26 tình nguyện viên) hoặc ba phần trà đen trong 90 phút ( nghiên cứu 2; 32 tình nguyện viên) về các biện pháp của sự chú ý và sự tỉnh táo (135). Cả hai nghiên cứu đều báo cáo hiệu suất được cải thiện trong các bài kiểm tra sự chú ý khách quan và sự tỉnh táo tự báo cáo với trà đen so với giả dược. Trong một nghiên cứu nhãn mở nhỏ, 19 người tham gia được yêu cầu uống trà đen (có / không có caffein), cà phê (có caffein) hoặc nước (có / không có caffein) trước khi trải qua một bài kiểm tra đo lường tâm lý (136). Hầu hết những cải thiện trong chức năng nhận thức (được đo bằng nhiệm vụ Ngưỡng kết hợp nhấp nháy quan trọng [CFFT]) và sự tỉnh táo chủ quan là do caffeine trong đồ uống. Ngoài ra, điểm số nhiệm vụ CFFT cao hơn sau khi uống trà có chứa caffein so với nước có chứa caffein (136). Trong một nghiên cứu tiếp theo, trà có chứa caffein tốt hơn cà phê có chứa caffein trong thử nghiệm CFFT, cho thấy rằng các thành phần trong trà không phải caffein có thể có tác động cấp tính đến chức năng nhận thức (137). Một phân tích tổng hợp gần đây của các thử nghiệm đối chứng nhỏ, ngẫu nhiên (<50 người tham gia / thử nghiệm) đo lường tác dụng cấp tính của L-theanine (36 mg-250 mg) có hoặc không có caffeine (40 mg-250 mg) cho thấy sự tỉnh táo tăng lên. và độ chính xác khi chuyển đổi sự chú ý nhưng không thay đổi liên quan đến các thông số khác, chẳng hạn như sự bình tĩnh, hài lòng hoặc lo lắng (138).

Suy giảm nhận thức

Phân tích dữ liệu cắt ngang của 2.501 người tham gia (≥55 tuổi) trong Nghiên cứu Lão hóa theo chiều dọc của Singapore (SLAS) chỉ ra rằng uống trà nhiều hơn có liên quan đến chức năng nhận thức toàn cầu tốt hơn, được đánh giá bằng điểm số của Bài kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ (MMSE) ( 139). Ngược lại, mức độ tiêu thụ trà thấp hơn có liên quan đến tỷ lệ suy giảm nhận thức cao hơn, được định nghĩa là điểm MMSE ≤23. Các quan sát tương tự đã được báo cáo trong một số nghiên cứu cắt ngang khác (140-143). Trong nghiên cứu SLAS, theo dõi 1.438 người khỏe mạnh về nhận thức trong một đến hai năm cho thấy nguy cơ suy giảm nhận thức (được định nghĩa là giảm ≥1 điểm trong điểm MMSE) thấp hơn tới 43% ở những người uống trà so với cho những người không uống rượu (139). Nghiên cứu sâu hơn ở 716 người tham gia SLAS (tuổi trung bình, 64,5 tuổi) với chức năng nhận thức bình thường đã xác nhận rằng những người tiêu thụ trà đạt điểm cao hơn trong bài kiểm tra nhận thức toàn cầu MMSE so với những người không tiêu thụ. Tiêu thụ trà cũng tương quan với điểm kiểm tra nhận thức cao hơn về trí nhớ, chức năng điều hành và tốc độ xử lý thông tin (144). Tiêu thụ trà cũng có liên quan một cách khiêm tốn với việc giảm nguy cơ suy giảm nhận thức ở 2.722 phụ nữ (nhưng không phải ở nam giới), theo sau trong 7,9 năm trung bình trong Nghiên cứu sức khỏe tim mạch dựa trên dân số Hoa Kỳ, mặc dù tần suất tiêu thụ trà thấp hơn nhiều (lên đến 5 cốc / tuần) so với quan sát trong SLAS (hơn 10 cốc / ngày) (145). Trong một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu ở người lớn tuổi Nhật Bản (> 60 tuổi) được theo dõi trong gần 5 năm, những người tiêu thụ trà xanh hàng ngày đã được chứng minh là có nguy cơ suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) và sa sút trí tuệ thấp hơn so với những người không tiêu thụ (146). Trong một thử nghiệm thí điểm gần đây, việc tiêu thụ chiết xuất trà xanh (2 g / ngày, trong đó 227 mg catechin và 42 mg theanine) trong ba tháng dẫn đến điểm MMSE cao hơn (so với ban đầu) do cải thiện trí nhớ ngắn hạn. điểm ở 12 cư dân viện dưỡng lão cao tuổi (từ 70 đến 98 tuổi) có các triệu chứng từ MCI đến sa sút trí tuệ nặng (147).

 

Các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, dài hạn là cần thiết để xác định xem trà hoặc các thành phần hoạt tính sinh học của nó có thể hạn chế sự suy giảm nhận thức hay cải thiện rối loạn chức năng nhận thức ở những người lớn tuổi hay không.

Bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson (PD) là một bệnh thoái hóa thần kinh được đặc trưng bởi sự chết có chọn lọc của các tế bào não dopaminergic ở vùng phụ. PD ước tính ảnh hưởng đến 0,5% -4% người lớn tuổi (≥65 tuổi) trên toàn thế giới (148). Một nghiên cứu hồi cứu trên 279 đối tượng mắc bệnh PD cho thấy rằng sự khởi đầu của các triệu chứng vận động ở những người uống nhiều hơn 3 tách trà / ngày bị chậm lại vài năm so với những người không uống (149); tuy nhiên, sau khi bệnh khởi phát, tỷ lệ tiến triển bệnh tương tự nhau được quan sát thấy ở những người uống trà và không uống (150). Một phân tích tổng hợp của tám nghiên cứu bệnh chứng, bao gồm 4.250 đối chứng và 1.418 trường hợp PD, cho thấy nguy cơ PD giảm 15% khi uống nhiều trà hơn so với uống trà thấp hơn (151). Một phân tích tổng hợp khác của bốn nghiên cứu bệnh chứng và bốn nghiên cứu thuần tập tiền cứu được công bố từ năm 1999 đến 2012 chỉ ra rằng những người ở nhóm tiêu thụ trà cao nhất có nguy cơ PD thấp hơn 37% so với những người ở nhóm thấp nhất (152). Các tác giả ước tính rằng mỗi lần uống trà tăng 2 tách / ngày có liên quan đến việc giảm 26% nguy cơ phát triển PD (152). Nếu tác dụng bảo vệ của việc uống trà có thể được chứng minh thêm, một số hợp chất hoạt tính sinh học, đặc biệt là caffein (153) và flavonoid (154), có thể chịu trách nhiệm về lợi ích của trà trong việc ngăn ngừa PD.

Sự an toàn

Tác dụng phụ

Trà

Trà thường được coi là an toàn, ngay cả với một lượng lớn. Tuy nhiên, hai trường hợp hạ kali máu (nồng độ kali huyết thanh thấp bất thường) ở người cao tuổi là do tiêu thụ quá nhiều trà đen và trà ô long (3 L / ngày-14 L / ngày) (155, 156). Hạ kali máu là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng có liên quan đến độc tính của caffeine (157, 158). Các báo cáo về trường hợp co thắt dạ dày (159), sỏi thận (160) và nhiễm fluor ở xương (161-163) do uống quá nhiều trà cũng đã được công bố.

Chiết xuất từ ​​trà

Trong các thử nghiệm lâm sàng sử dụng chất chiết xuất từ ​​trà xanh có chứa caffein, bệnh nhân ung thư dùng 6 g / ngày, chia làm ba đến sáu lần, gặp các tác dụng phụ về đường tiêu hóa từ nhẹ đến trung bình, bao gồm buồn nôn, nôn, đau bụng và tiêu chảy (164, 165) . Các triệu chứng của hệ thần kinh trung ương, bao gồm kích động, bồn chồn, mất ngủ, run, chóng mặt và lú lẫn, cũng đã được báo cáo. Trong một trường hợp, sự nhầm lẫn nghiêm trọng đến mức phải nhập viện (164). Trong một đánh giá có hệ thống được xuất bản vào năm 2008, Ủy ban chuyên gia về thông tin bổ sung chế độ ăn uống của Dược điển Hoa Kỳ (USP) đã xác định 34 báo cáo về sự kiện bất lợi liên quan đến việc sử dụng các sản phẩm chiết xuất từ ​​trà xanh (chứa 25% -97% polyphenol) là nguyên nhân có thể gây tổn thương gan ( nhiễm độc gan) ở người (166). Mười chín trường hợp nhiễm độc gan khác liên quan đến việc tiêu thụ các sản phẩm thảo dược có chứa trà xanh đã được báo cáo trong giai đoạn 2008-2015 (167). Trong một thử nghiệm lâm sàng kéo dài 4 tuần nhằm đánh giá mức độ an toàn của chiết xuất trà xanh đã khử caffein (800 mg EGCG / ngày) ở những người khỏe mạnh, một số người tham gia báo cáo có cảm giác buồn nôn nhẹ, khó chịu dạ dày, chóng mặt hoặc đau cơ (168). Trong Thử nghiệm Trà xanh Minnesota (MGTT), 1.075 phụ nữ sau mãn kinh được chọn ngẫu nhiên để nhận các chất chiết xuất từ ​​trà xanh (1.315 ± 116 mg catechin / ngày; tương đương với 4 cốc trà xanh tách cafein 8 ounce) hoặc giả dược trong một năm. Tổng số tác dụng ngoại ý và số tác dụng phụ nghiêm trọng không khác biệt giữa nhóm điều trị và nhóm giả dược (169). Tuy nhiên, việc sử dụng các chất chiết xuất từ ​​trà xanh có liên quan trực tiếp đến mức men gan cao bất thường ở 7 trong số 12 phụ nữ gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng. Ngoài ra, tỷ lệ buồn nôn ở nhóm dùng trà xanh cao gấp đôi so với nhóm dùng giả dược (169).

Mang thai và cho con bú

Sự an toàn của các chất chiết xuất từ ​​trà hoặc các chất bổ sung cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú vẫn chưa được thiết lập. Một số tổ chức, như Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ, đề nghị hạn chế tiêu thụ caffeine trong thời kỳ mang thai dưới 200 mg / ngày (170), vì lượng caffeine cao hơn có liên quan đến tăng nguy cơ sẩy thai và sinh con nhẹ cân trong một số nghiên cứu dịch tễ học. (171, 172).

Tương tác thuốc

Trà xanh

Uống quá nhiều trà xanh có thể làm giảm tác dụng điều trị của thuốc chống đông máu, warfarin (Coumadin, Jantoven). Hiệu ứng như vậy đã được ghi nhận chỉ ở một bệnh nhân bắt đầu uống từ nửa gallon đến một gallon trà xanh mỗi ngày (173). Những người đang điều trị bằng warfarin có lẽ không cần thiết phải tránh hoàn toàn trà xanh; tuy nhiên, một lượng lớn trà xanh có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những bệnh nhân được điều trị bằng warfarin (174). Chất chiết xuất từ ​​trà xanh cũng có thể làm giảm hiệu quả hoặc tăng độc tính của ít nhất hai loại thuốc tim mạch khác, đó là simvastatin (Zocor) và nadolol (Corgard) (175). Các nghiên cứu tiền lâm sàng cho thấy rằng chiết xuất trà xanh có thể can thiệp vào quá trình chuyển hóa thuốc bằng cách ảnh hưởng đến hoạt động của cytochrome P450 3A4 (CYP3A4), chất xúc tác cho quá trình chuyển hóa của khoảng một nửa số thuốc bán trên thị trường ở Mỹ và Canada (176). Thông tin bổ sung về tương tác thuốc có trong bài viết về Flavonoid.

Caffeine

Một số loại thuốc có thể làm giảm sự chuyển hóa của caffein, làm tăng khả năng bị các tác dụng phụ từ caffein (177). Các loại thuốc này bao gồm cimetidine (Tagamet), disulfiram (Antabuse), estrogen, kháng sinh fluoroquinolone (ví dụ: ciprofloxacin, enoxacin, norfloxacin), fluconazole (Diflucan), fluvoxamine (Luvox), mexiletine (Mexitil), riluinezole (Rilutefine) ), và verapamil (Calan). Lượng caffein cao có thể làm tăng nguy cơ độc tính của một số loại thuốc, bao gồm albuterol (Ventolin), metaproterenol (Alupent), clozapine (Clozaril), ephedrine, thuốc kích thích (ví dụ: epinephrine), chất ức chế monoamine oxidase, phenylpropanolamine và theophylline. Lượng caffeine cao cũng có thể làm giảm sinh khả dụng hay hiệu quả của các loại thuốc như carbamazepine, valproate, dipyridamole (Persantine), pentobarbital (Nembutal) và phenobarbital (Luminal). Ngừng caffeine đột ngột được phát hiện là làm tăng nồng độ lithi huyết thanh ở những người đang dùng lithi, có khả năng làm tăng nguy cơ ngộ độc lithi.

Tương tác dinh dưỡng

Sắt

Flavonoid trong trà có thể liên kết với sắt nonheme, ức chế sự hấp thụ của nó ở ruột (178, 179). Sắt nonheme là dạng sắt chính trong thực phẩm thực vật, các sản phẩm từ sữa và chất bổ sung sắt. Uống một tách trà trong bữa ăn đã được phát hiện làm giảm sự hấp thụ sắt nonheme trong bữa ăn đó khoảng 70% (180, 181). Flavonoid cũng có thể ức chế sự hấp thụ sắt heme ở ruột (182). Điều thú vị là, axit ascorbic (vitamin C) giúp tăng cường hấp thu sắt và có thể chống lại tác dụng ức chế của flavonoid đối với sự hấp thụ sắt nonheme và heme (179, 182, 183). Để tối đa hóa sự hấp thụ sắt từ bữa ăn hoặc chất bổ sung sắt, những đối tượng có tình trạng sắt kém không nên uống trà cùng một lúc (184). Ngoài ra, những người khỏe mạnh không có nguy cơ thiếu sắt không cần hạn chế uống trà (184, 185).